便秘是由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅的病证。便秘会影响人体正常生活起居，严重者会导致生活质量的下降。中医学对于便秘的认识，是根据其临床症状表现归属于“大便秘”“大便难”“大便结”“阴结”“阳结”“脾约”“便闭”等范畴。现代医学认为便秘的发病因素有功能性便秘，肠易激综合征、肠炎恢复期蠕动减弱致便秘，药物性便秘，内分泌失调致便秘等，可根据其四诊情况，依照中医学便秘辨证施治。

    古代医家如何认识便秘

    《素问·厥论》篇最早记载：“太阴之厥，则腹满胀，后不利。”《素问·举痛论》载：“热气留于小肠，肠中痛……则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”《灵枢·邪气脏腑病形》云：“肾脉微急，为不得前后。”东汉张仲景于《伤寒论》提出“阴结”“阳结”“脾约”“津竭”等不同的病症称谓。如《伤寒论》第179条记载：“太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实也……胃中燥实大便难是也。”第247条记载：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。”从中可知便秘的病机主要为“胃中燥实”“胃气强”。

    《素问·兰室秘藏》将胃肠邪实所致的便秘称为“阳结”。《景岳全书·卷之三十四天集》言：“阳结者，邪有余，宜攻宜泻”，义通实秘。《景岳全书·秘结》将凡属阳虚阴凝 ......